Что мужчинам нужно знать о COVID-19
Мужчины, если вы еще не слышали – COVID-19 поражает нас больше, чем женщин.
Во всем мире мужчины, заразившиеся коронавирусом, госпитализируются чаще, чем женщины, и у них почти в два с половиной раза больше шансов умереть от него. Мужчины также склонны игнорировать необходимость в масках и других защитных средствах.
Экспертам еще предстоит многое узнать как о COVID-19, так и о том, как он влияет на мужчин, но по мере того, как становится все больше информации об этой болезни, основное внимание уделяется мужчинам. Мы поговорили с пятью медицинскими работниками о том, что может подвергнуть мужчин большему риску и что они могут с этим сделать.
Комментарий врача скорой помощи университетской больницы:
Мужчины поступают в отделение неотложной помощи как пациенты с большим количеством осложнений и нуждаются в вентиляции легких чаще, чем женщины. Некоторые мужчины попадают в отделение неотложной помощи позже, во время заражения вирусом. Это может привести к более серьезным проблемам с дыханием и потребовать применения более инвазивных мер для облегчения дыхания.
Мужчинам действительно следует носить маску, и если они заболевают или заболевают, и их симптомы ухудшаются, им следует обратиться к врачу. Например, если их выписывают из отделения неотложной помощи, они должны вернуться, если их респираторные симптомы ухудшатся. Если такое случается, то обычно это происходит между 10 и 13 днями болезни. То, что я нахожу, помогает мужчинам, которых я вижу: я стараюсь быть откровенным и встречаться с ними на их уровне. Я не хочу покровительствовать им, пытаться их напугать или вести себя как «крутой парень», указывающий им, что делать. Я осознаю разочарование, которое они испытывают, потому что не могут контролировать ситуацию, и я их слушаю.
Лен Х., терапевт-пульмонолог:
Поскольку естественного иммунитета к COVID-19 не существует, все мужчины восприимчивы к инфекции, если только они не болели этим заболеванием ранее. Те, кто курит, страдает диабетом, гипертонией, ишемической болезнью сердца и аутоиммунными заболеваниями, особенно подвержены осложнениям COVID-19, таким как гипоксия и т. д. Ожирение также является фактором риска.
Крайне важны очевидные стратегии ношения масок, социального дистанцирования и мытья рук.
Я стараюсь поощрять мужчин формировать «пузырь» среди своих домашних контактов и избегать контактов с теми, кто может их заразить (толпы людей, путешествия, спортивные мероприятия). Мужской инстинкт защитить свою семью, приняв такое поведение, оказался эффективным, и я обязательно говорю своим пациентам-мужчинам следовать рекомендованным профилактическим мерам, если не ради себя, но ради своих семей».
Трэвис Д. Уэстбрук, клинический психолог и доцент кафедры психиатрии и поведенческого здоровья Медицинского центра Векснера Университета штата Огайо:
«Когда их спрашивают, носят ли они маски или соблюдают социальное дистанцирование, больше мужчин, чем женщин, отвечают «нет». Почему? Это сложно. Один из факторов может быть связан с мужественностью и социальным влиянием на отношение и поведение мужчин. Например, мужчин приучают подавлять негативные эмоции и сохранять «сильный» внешний вид. Если мужчина твердо отождествляет себя с этими определениями «мужественности» или мужественности, ношение маски или избегание больших собраний может показаться ему признаком страха и слабости.
Хотя мужественность и стремление избежать потери мужественности – с точки зрения мужчины – могут быть частью этого, недоверие к власти также может способствовать решению некоторых мужчин игнорировать рекомендации общественного здравоохранения. Также можно с уверенностью сказать, что мужчины склонны преуменьшать риск больше, чем женщины. Это не только из-за COVID-19. Мужчины также реже пристегиваются ремнями безопасности и чаще погибают в результате несчастных случаев.
Проще говоря, ни один фактор не может объяснить все различия в рискованном поведении мужчин. Одним из возможных решений проблемы такого отношения на индивидуальном уровне может быть лучшее понимание мужских ценностей. Например, мужчине, который ценит свою семью и ее безопасность, можно показать конкретные способы, которыми использование масок способствует безопасности его близких, которых он хочет защитить».
Мэтью Г. Хайнц, доктор медицинских наук, госпиталист:
«Как рассказать мужчинам о повышенном риске?» Я надеюсь, что факты, которые вы уже знаете о COVID-19, помогут. Потому что мужчины обычно справляются хуже, чем женщины. Само собой разумеется.
Мы не до конца понимаем почему, но различия в гормонах и ферменте под названием ACE2 могут быть ответственны за большую часть наших решений. Гормон эстроген делает женщин более осторожными, но у мужчин его очень мало. Мужчины также могут иметь более высокие концентрации АПФ. Этот фермент связывается с так называемым спайковым белком вируса, что облегчает проникновение COVID-19 в легкие. Хотя мы не знаем точных цифр, мы знаем, что чем большему количеству вирусных частиц вы подвергаетесь, тем больше у вас шансов заразиться.
Так что же делать мужчинам, чтобы защитить себя? Носите маску, мойте руки, соблюдайте социальную дистанцию. Также мужчинам следует помнить, что они моделируют поведение членов своей семьи. Помните, что ваши дети будут вести себя так же, как и вы. Следуйте рекомендациям общественного здравоохранения и призывайте других следовать вашему примеру. Тай защищает всех».
Мэтью Реттиг, доктор медицинских наук, и Дэвид Геффен, профессор медицины и урологии в Комплексном онкологическом центре:
«Мы считаем, что мужские гормоны, такие как тестостерон, делают мужчин более восприимчивыми к COVID-19, и что эти гормоны также повышают вероятность того, что мужчины, инфицированные вирусом, будут испытывать более серьезные симптомы. Вопрос, на который мы хотим ответить в исследовании, получившем название HITCH, заключается в том, приведет ли подавление мужских гормонов к сокращению продолжительности пребывания мужчин в больнице, необходимости интубации или смертности. Все участники нашего исследования — госпитализированные пациенты мужского пола.
Почему это может сработать? Мужские гормоны повышают активность гена TMPRSS2, который необходим вирусу для проникновения в клетки человека, включая клетки легких. Поэтому, если мы заблокируем TMPRSS2, остановив выработку гормонов у мужчин, госпитализированных с COVID-19, это может помочь им быстрее выздороветь.
Другая причина, почему мужские гормоны могут быть важны, заключается в том, что они могут вызывать иную реакцию иммунной системы, чем женские гормоны, что также может помочь объяснить, почему у мужчин чаще развиваются более тяжелые заболевания, чем у женщин. Исследование HITCH, которое мы ожидаем завершить в ближайшие три месяца, определит, действительно ли метод подавления мужских гормонов полезен у госпитализированных мужчин с COVID-19.